Prostatitida u mužů je zánětlivý proces, který postihuje tkáň prostaty. Onemocnění je doprovázeno bolestí, která se vyskytuje v dolní části zad, hráze a pánve. Hlavními projevy jsou bolesti v perineu a dysfunkce dolních močových cest.
Ze všech urologických onemocnění se urologové nejčastěji setkávají s prostatitidou. Může se vyvinout neočekávaně (akutně) na pozadí celkového zdraví nebo může trvat dlouho, s obdobími exacerbace a remise, což naznačuje chronický průběh. Druhá varianta onemocnění je navíc diagnostikována mnohem častěji.
Onemocnění může být nezávislé a může být také kombinováno s hyperplazií prostaty nebo rakovinou prostaty.
Důvody rozvoje
Zánět se sám o sobě neobjeví. Příčiny prostatitidy lze rozdělit na bakteriální a nebakteriální.
Akutní infekční varianta se obvykle vyskytuje u mužů do 35 let v důsledku poškození prostaty gramnegativními bakteriemi - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Zánět vzniká také v důsledku infekce sexuálně přenosnými infekcemi – kapavka, chlamydie. V chronické formě může být důvodů mnohem více a seznam bude obsahovat atypické mikroby.
Provokující faktory pro vývoj bakteriální varianty jsou:
- nechráněný pohlavní styk;
- AIDS nebo HIV infekce;
- průjem nebo zácpa;
- anální styk;
- sedavý životní styl;
- neaktivní sexuální život;
- diabetes mellitus;
- podchlazení;
- porušení intimní hygieny.
Neinfekční prostatitida v chronické formě je detekována u mužů, kteří si stěžují na prodlouženou bolest v genitáliích, ale testy nediagnostikují bakterie, které by mohly způsobit zánět.
Přesná příčina vývoje tohoto typu prostatitidy nebyla studována, ale za provokující faktory se považují:
- emoční poruchy;
- autoimunitní onemocnění;
- zvýšená fyzická aktivita;
- nedostatek pravidelného sexuálního života;
- práce zahrnující zvedání těžkých břemen;
- chronický stres;
- kongesce v tkáních prostaty;
- dříve potvrzené fibrotické změny v prostatě (podle výsledků TRUS).
Předpokládá se, že neaktivní sexuální život, nechráněný pohlavní styk a hypotermie hrají hlavní roli v nástupu onemocnění. Příznaky prostatitidy zažívá alespoň jednou za život 50 % veškeré mužské populace planety.
Příznaky akutní prostatitidy
Akutní prostatitida se vyskytuje v několika fázích, které se budou pohybovat z jednoho do druhého, pokud se nekonzultujete s odborníkem a nezastavíte vývoj onemocnění včas.
První stadium se nazývá akutní katarální prostatitida. Začíná stížnostmi na časté bolestivé močení. V dolní části zad a křížové kosti, stejně jako v perineu, se nejprve objevuje mírná bolestivost, která se rychle zvyšuje.
Bez léčby nastává druhá fáze - akutní folikulární. V tomto okamžiku se bolest stává obzvláště intenzivní, vyzařuje do řitního otvoru a zesiluje během defekace. Močení je velmi obtížné, někdy dochází k akutní retenci moči. Teplota nepřesáhne 38 stupňů a jen výjimečně může být vyšší.
Akutní parenchymální prostatitida je vyjádřena v těžké intoxikaci, teplota dosahuje 38 ° C a vyšší a objevuje se zimnice. Často je pozorována retence moči, objevuje se ostrá, pulzující bolest v perineu a defekace je obtížná.
Příznaky chronické prostatitidy
Někdy se chronická prostatitida vyskytuje na pozadí akutního zánětlivého procesu. Jedná se o samostatné onemocnění, u kterého existuje primární chronický průběh, který se vyvíjí po dlouhou dobu.
Často chronický průběh začíná jako komplikace zánětlivého procesu způsobeného různými infekčními agens - chlamydie, trichomonas, gonokok. Ale živé projevy jsou velmi vzácné; častěji se onemocnění vyskytuje s mírnou bolestí při močení nebo v perineu a mírným výtokem z močové trubice. Často si tyto projevy i pacient po velmi dlouhou dobu nevšimne.
Příznaky prostatitidy u mužů se mohou vyskytovat různými způsoby, ale všechny jsou seskupeny do tří skupin - bolest, porucha močení, problémy se sexuální aktivitou. Tkáň prostaty postrádá receptory, a proto nemůže produkovat bolestivé pocity. Objevují se, když se zánět začne šířit do pánevních orgánů, které jsou hojně inervovány. Bolest pacientů se může lišit od sotva znatelného nepohodlí až po těžkou a intenzivní bolest, která narušuje spánek a normální životní styl. Bolest může vyzařovat do křížové kosti, šourku, dolní části zad, hráze, takže autodiagnostika je zde zbytečná.
Problémy s močením začínají v okamžiku, kdy se prostata zvětší na objemu a začne stlačovat močovou trubici s poklesem lumen močovodu. Objevuje se časté nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Obvykle se takové jevy projevují na samém začátku onemocnění, v jeho raných stádiích, pak jsou kompenzovány tělem, ale v pozdější fázi, bez adekvátní léčby, se znovu objevují.
Problémy s potencí u mužů mohou být také vyjádřeny různými způsoby. Pacienti si stěžují na zhoršení erekce, zrychlenou ejakulaci a snížení sexuálního vzrušení. Postupně se zvýrazňují sexuální dysfunkce a v pokročilém stadiu se k projevům prostatitidy připojuje impotence.
Možné komplikace
Při zánětlivých procesech v prostatě se do patologického procesu zapojují i sousední orgány. To může způsobit různé následky prostatitidy, například:
- vesikulitida;
- zadní uretritida nebo kolikulitida;
- absces samotné žlázy;
- skleróza nebo fibróza prostaty;
- cysty a kameny prostaty;
- neplodnost;
- porucha ejakulace;
- erektilní dysfunkce.
Abyste předešli rozvoji těchto závažných komplikací, při prvních příznacích prostatitidy a adenomu prostaty byste se měli poradit s urologem.
Diagnostika
Diagnostiku a léčbu jakékoli formy prostatitidy provádí urolog. Při podezření na nádor může být pacient odeslán ke konzultaci k onkologovi. V případě chronické chronické prostatitidy, která je obtížně léčitelná, může být nutná konzultace s imunologem.
Charakteristický klinický obraz a stížnosti pacientů pomáhají rychle stanovit přesnou diagnózu. Seznam povinných studií při diagnostice prostatitidy vypadá takto:
- Bakteriologická kultivace moči.
- Analýza sekrece prostaty na mikroflóru a citlivost na antibiotika.
- Rektální vyšetření prostaty.
- Ultrazvuk prostaty, který umožňuje identifikovat nádory, cysty, adenomy a také odlišit prostatitidu od jiných urologických a chirurgických onemocnění.
- Spermogram k vyloučení neplodnosti.
Je obtížné nezávisle určit příčiny onemocnění, tím méně je vyléčit. Proto, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací a nezůstalo v budoucnu neplodné, měl by muž při prvních příznacích onemocnění okamžitě konzultovat urologa.
Léčba
Pacienti s diagnózou akutní prostatitidy bez komplikací jsou léčeni ambulantně. Pouze se závažnými příznaky intoxikace a podezřením na hnisavý proces se provádí hospitalizace.
Antibiotika jsou léky volby v boji proti zánětu. Používají se i u chronických bakteriálních forem. Lék se vybírá individuálně a užívá se v průběhu 4-6 týdnů. V závažných případech se antibakteriální látky podávají intravenózně, ve všech ostatních případech - perorálně, ve formě kapslí nebo tablet.
Dalším lékem používaným na prostatitidu jsou alfa1-blokátory, které se předepisují v přítomnosti reziduální moči potvrzené ultrazvukem. Pomáhají usnadnit močení a uvolnit svaly prostaty a močového měchýře. Léky ze skupiny NSAID pomáhají zmírňovat bolest.
Léčba prostatitidy se provádí pouze komplexně a důsledně. Kromě užívání léků lékař předepíše kurz masáže prostaty a ke zlepšení krevního oběhu v tomto orgánu se používá fyzioterapie. Chirurgická léčba se používá pouze tehdy, když se objeví abscesy a hnisání semenných váčků.
Prognóza a prevence
Akutní forma bez léčby se často stává chronickou, která se periodicky zhoršuje. Úplné zotavení není vždy možné, ale pokud se včas poradíte s lékařem a užíváte všechny předepsané léky, můžete odstranit nepohodlí, problémy s močením a bolestí.
Samoléčba doma a používání tradičních metod může být často život ohrožující.
K prevenci prostatitidy se doporučuje vyhnout se hypotermii, včas vyprázdnit močový měchýř, omezit konzumaci kávy, koření a alkoholu a zůstat co nejdéle sexuálně aktivní.