Chronická prostatitida je zánět prostaty, který vede k narušení její funkce.
Popis chronické prostatitidy
Chronická prostatitida je zánět prostaty, který vede k narušení její funkce. Toto onemocnění je obtížně léčitelné a vyznačuje se častými recidivami. Existují dva typy chronické prostatitidy:
- Infekční, vyplývající z poškození bakteriemi, infekcemi nebo houbami.
- Stagnující, vyvíjející se stagnací sekrece prostaty a krve v jejích žilách. Příčiny městnavé prostatitidy jsou nepravidelný sexuální život, sedavé zaměstnání a těsné spodní prádlo.
Chronická prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů v reprodukčním věku.
Existuje několik faktorů, které ovlivňují vývoj prostatitidy:
- oslabená imunita spojená s neustálým stresem, nervovým přetížením, kouřením a nadměrnou konzumací alkoholu, pravidelným nedostatkem spánku;
- hormonální poruchy;
- předchozí pohlavní choroby;
- neléčené infekce močových cest;
- sedavý způsob života a sedavá práce (zejména pro řidiče);
- práce spojené s dlouhodobým vystavením vibracím, například práce se sbíječkou nebo soustruhem.
Onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života a vede k sociálním a psychickým problémům. Dochází také ke snížení potence a narušení reprodukční funkce.
Chronická prostatitida bez vhodné léčby vede k řadě závažných komplikací:
- pyelonefritida a cystitida - v důsledku infekce v močovém traktu;
- vesikulitida - zánět varlat a příloh;
- adenom a rakovina prostaty;
- zánětlivé procesy v nervech odpovědné za erektilní funkci, které vedou k neplodnosti.
Příznaky chronické prostatitidy
Vývoj onemocnění je převážně asymptomatický. Proto je detekce prostatitidy často spojena s diagnózou podezření na rakovinu prostaty.
Některé příznaky zahrnují:
- mírná bolest a nepohodlí v perineální oblasti, s projekcí do konečníku a křížové kosti, trvající déle než tři měsíce;
- bolestivá a předčasná ejakulace;
- pálení v perineu a močové trubici;
- nepohodlí během pohybu střev;
- výtok z močové trubice;
- někdy jsou bolestivé potíže s močením a retence moči;
- snížená potence, problémy s erekcí a nedostatek orgasmu;
- stav deprese;
- vysoká celková únava.
Ne všechny příznaky se objeví okamžitě. Obecně je chronická prostatitida charakterizována vlnovitým průběhem onemocnění, kdy symptomy onemocnění buď zesílí, zeslábnou nebo zcela vymizí. To výrazně ztěžuje diagnostiku a následnou léčbu.
Diagnóza chronické prostatitidy
Diagnóza podezření na chronickou prostatitidu zahrnuje:
- průzkum pacientů;
- obecné testy moči a krve;
- test moči třemi sklenicemi;
- testy na přítomnost pohlavně přenosných infekcí;
- kultivace sekretů prostaty k určení citlivosti její mikroflóry na různé antibakteriální léky;
- digitální rektální vyšetření prostaty;
- Ultrazvuk pánevních orgánů a prostaty.
Kromě toho mohou být předepsány následující:
- uroflowmetrie (měření výstupních parametrů moči);
- biopsie tkáně prostaty;
- PCR (polymerová řetězová reakce) analýza uretrálních nátěrů na přítomnost chlamydií a mykoplazmat.
Léčba chronické prostatitidy
Způsob léčby závisí na několika faktorech a je zaměřen především na eliminaci faktorů vedoucích ke vzniku chronické prostatitidy:
- věk pacienta;
- stádium onemocnění;
- typu chronické prostatitidy.
Účinnost terapie přímo závisí na diagnóze onemocnění v počáteční fázi, dodržování diety a zvýšení a pravidelnosti fyzické aktivity.
Hlavní metodou terapie chronické prostatitidy je komplexní medikamentózní terapie, založená na výsledcích bakteriální kultivace sekretu prostaty a moči. Doba trvání léčby by měla být alespoň 4 týdny, s pokračováním v případě pozitivní dynamiky až do úplného odstranění infekce.
Léky používané k léčbě chronické prostatitidy se dělí do následujících skupin:
- antibiotika a antibakteriální léky;
- alfa-blokátory (léky, které způsobují dilataci krevních cév a kanálů a regulují metabolismus v prostatě);
- protizánětlivé léky;
- svalová relaxancia a antispasmodika;
- imunostimulanty;
- antidepresiva;
- vitamínové komplexy;
- rostlinné extrakty;
- analgetika;
- léky na zlepšení mikrocirkulace a snížení srážení krve.
Důležité místo v léčbě chronické prostatitidy zaujímá masáž prostaty, která zlepšuje krevní a lymfatický oběh, odstraňuje překrvení a zvyšuje průchodnost prostatických vývodů.
V posledních letech byla škála terapeutických opatření rozšířena o různé metody fyzioterapie:
- UHF terapie.
- Laserová terapie (zlepšuje mikrocirkulaci a odstraňuje překrvení prostaty).
- Rektální elektroforéza.
- Mikrovlnná hypertermie.
Indikována je také lázeňská léčba, zejména bahenní terapie a termální koupele.
Chirurgické léčebné metody se používají až v posledním stádiu onemocnění - skleróze prostaty. V tomto případě se provádí transuretrální resekce hrdla močového měchýře, prostaty a semenného tuberkulu.
Vzhledem k nedostatku univerzálních přístupů k léčbě chronické prostatitidy je hlavním cílem terapie odstranění zdroje infekce, normalizace imunitního pozadí a obnovení normální funkce prostaty.
Prevence chronické prostatitidy se zaměřuje na eliminaci faktorů vedoucích k rozvoji onemocnění.
Riziko chronické prostatitidy se sníží, pokud jsou splněny následující podmínky:
- pravidelná fyzická aktivita;
- zdravý spánkový režim;
- dobrá výživa;
- pravidelný sexuální život.