Prostatitida

Prostatis je zánět prostatové žlázy (orgán pohlaví a reprodukčního systému člověka) a změna v důsledku tohoto procesu jeho fyziologických funkcí.

Šíření

Podle různých zdrojů se prostatitida vyskytuje u 35-40 % a podle některých autorů 70 % mužů ve věku 18 až 50 let. Reprezentativní žláza v prevalenci nemoci a soubor problémů, které se vyskytují současně, zaujímá přední místo urologické patologie.

Klasifikace

Existuje mnoho klasifikací prostatitidy, tedy velmi zvláštní terminologie. Nejběžnější je klasifikace prostatitidy navržená americkým národním institutem zdraví (NIH) v roce 1995:

Kategorie	Popis
Kategorie I.	Akutní bakteriální prostatitida
Kategorie II	Chronická bakteriální prostatitida
Kategorie III	Chronická abakteriální prostatitida
Kategorie IIIA	Syndrom zánětlivé chronické bolesti pánevní
Kategorie IIIB	Syndrom nepáskové chronické pánevní bolesti (prostatinia)
Kategorie IV	Sinimptomatická zánětlivá prostatitida

Tato klasifikace prostatitidy je založena na klinických příznacích, přítomnosti nebo nepřítomnosti leukocytů a mikroorganismů v tajemství prostaty, ejakulátu a moči.

Kategorie I.

Akutní bakteriální prostatitida Je vyjádřen akutním infekčním zánětem prostaty se všemi souvisejícími znaky:

• zvýšené množství leukocytů v moči;
• přítomnost bakterií v moči;
• Běžné příznaky infekce (zvýšení tělesné teploty, příznaky intoxikace).

Kategorie II

Chronická bakteriální prostatitida - Je doprovázen vhodnými příznaky a zvýšením počtu leukocytů a bakterií v tajemství prostaty, ejakulátu a moči získané po masáži prostaty.

Kategorie III

Chronická syndrom bolesti pánevní (KTR) - Předním klinickým příznakem je syndrom bolesti déle než 3 měsíce v nepřítomnosti patogenních mikroorganismů v tajemství prostaty, ejakulátu a moči získané po masáži prostaty. Oddělení III A a III B je přítomnost zvýšeného počtu leukocytů.

Kategorie III a

Syndrom zánětlivé chronické bolesti pánevní - je charakterizován přítomností symptomů bolesti a prostatitidy a při sekreci prostaty, ejakulátu a částí moči po masáži prostatitidy není v těchto vzorcích zaznamenáno zvýšené množství leukocytů.

B. Kategorie III

Nezánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti - charakterizováno přítomností syndromu bolesti a symptomy prostatitidy, zatímco nedochází k nárůstu počtu leukocytů a nejsou detekovány standardními metodami patogenních mikroorganismů v tajemství prostaty, ejakulátu a moči získané po prostatách.

Kategorie IV

Sinimptomatická zánětlivá prostatitida - Absence symptomů charakteristických prostatitidy je onemocnění detekováno náhodou během histologického vyšetření vzorků tkáně prostaty získané ve spojení s diagnózou z jiných důvodů (například provádění biopsie prostaty v důsledku zvýšení hladiny specifického antigenu - PSA).

Diagnóza prostatitidy

Příznaky prostatitidy jsou extrémně rozmanité, ale lze je kombinovat do několika skupin.

Syndrom bolesti

V důsledku nedostatečného zásobování krve způsobené zánětem nebo křečím krevních cév krmení prostaty je zaznamenáno hladovění kyslíku žlázové tkáně, v důsledku toho se vytvářejí produkty patologické oxidace, které ovlivňují nervové zakončení prostaty. Protože inervace prostaty je spojena s inervací pánevního dna, penis, šourku, varlata, konečník - lokalizace bolesti je variabilní. Nejběžnější jsou následující příznaky bolesti:

• Nepohodlí nebo bolest v perineu - v podstatě se objeví po fyzické námaze, pohlavním styku, alkoholu, který má podobu procházejících útoků;
• Pocit horkých brambor v konečníku;
• Bolest (nepohodlí) ve varlatech - pacienti jsou popisováni jako „ache“, „kroucení“, jsou také spojeny s různými provokujícími faktory;
• Nepohodlí, guma a bolest v močové trubici - jsou spojeny hlavně s posunem pH tajemství prostaty na kyselé straně. Kyselé tajemství prostaty podrážděně působí na sliznici trubice močové trubice, takže bolest, častěji ve formě „pálení“, dochází po činu nebo pohlavním styku, když je součástí tajemství při snižování svalů žlázy a pánev a pánev se vynořuje do močoviny.

Syndrom poruch močení

Spojené s těsnou inervací prostaty a močového měchýře, jakož i s účastí svalů prostaty při močení. Dysurie může být doprovázena následujícími projevy:

• Far Močení - Časté močení (dochází až 3krát za hodinu) s ostrými a náhlými voláními (nemožné vydržet) a spíše malými porcemi;
• Pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře - po močení se cítí, že moč zůstala v močovém měchýři;
• Slabý nebo přerušovaný proud moči - to lze také připsat příznaku „poslední kapky“ - navzdory veškerému úsilí pacienta po činu z kanálu se stále uvolňuje kapka moči.

Porušení ejakulace a orgasmu

Je spojena s poškozením prostatitidy tuberkulózy semen (Colliculite) na povrchu, které jsou nervové receptory, které posílají signál do struktur mozku, kde se vytváří pocit orgasmu. Prostatitida přímo nezpůsobuje erekci (přívod krve do penisu během sexuálního vzrušení).

Hlavní poruchy:

• Předčasná ejakulace nebo naopak nadměrně zdlouhavý sexuální styk - způsobený zánětem klíčového tubercle nebo jeho zjizvením v důsledku zánětlivého procesu;
• Vymazaný orgasmus - je také spojen se zánětem tuberkulózy semen;
• Bolest během ejakulace - spojená se zánětlivým procesem ve výstupních kanálech prostaty, skrze které se uvolňuje spermie.

Porušení plodnosti

Při změně vlastností prostaty jsou v důsledku zánětu pozorovány následující změny spermií, což snižuje schopnost člověka oplodnit (plodnost):

• Snížení pH spermatu na kyselé straně - protože se zánětem prostaty se začnou kyselé produkty patologické oxidace v tajnosti hromadit. Kyselé prostředí je velmi destruktivní pro sperma způsobující jejich imobilizaci a dokonce i smrt;
• Anglutinace spermií - lepení spermií hlavně s hlavami - je spojena se změnou fyzikálně -chemických vlastností sekrece;
• Asthenospermia - snížení mobility spermií - je úzce spojena s posunem pH na kyselé straně a s porušením produkce vozíků prostaty lecitinu, které zajišťují životně důležitou aktivitu spermatozoa.

Urethropostatitida

V některých případech je prostatitida kombinována s chronickou uretritidou, která se projevuje skromným výtokem zánětlivé sliznice z močové trubice (hlavně po prodloužené retenci moči).

Prostatitida a sexuální poruchy

Otázka „Způsobuje prostatitida impotence?“ Je to příčina sporů odborníků po celá desetiletí.

Pod vlivem sexuálních podnětů s plnohodnotným nasycením těla androgenů ve formacích kortikální a subkortikální oblasti mozku dochází k nervovému signálu, přenášené do středu erekce umístěné v míše, odkud dochází k hladkým svalům tvorby penisů, které buď relaxovali (žíně a sinusoidy). V tomto procesu neexistuje žádná role prostaty.

Ejakulace a orgasmus se vyskytuje s dostatečným podrážděním speciálních receptorových buněk, které jsou umístěny v oblasti semenného tuberkultu, do kterého se vytvářejí výstupní kanály prostaty, stejné receptory jsou zodpovědné za odchod nervového impulsu k mozkovému kortexu.

Zánětlivý proces v prostatické žláze (prostatitida) může vést k porážce tuberkulózy semen a v důsledku toho jako na porušení síly člověka, takže předčasná ejakulace a ozvěna orgasmu. Impotence chronické prostatitidy je patogeneticky spojena se stupněm poškození nervového aparátu prostaty. Tato forma impotence (impotence neuroreceptoru) je charakteristickým příkladem reperkusivního jevu, kdy přítomnost patologického impulzace s orgány postiženými zánětlivým procesem vede k ozáření excitačního procesu, který kontroluje sexuální funkci a poruchu druhé. V patogenezi impotence neuroreceptoru se hraje jistá, i když to není vedeno, a také potlačení androgenní aktivity varlat a citlivosti na androgeny centra hypothalamu a hypofýzy.

Současně existuje názor, že v Ruské federaci dochází k hyperdiagnostice prostatitidy a přiřazení její role ve vývoji erektilní dysfunkce.

Diagnostika

Úkolem lékaře je detekovat zánětlivý proces v prostatě, identifikaci možného patogenu onemocnění a hodnocení zhoršené funkce prostaty. V roce 1990 Stamey napsal, že prostatitida je „koš na odpadky pro klinickou nevědomost“ kvůli různým termínům, diagnostickým a léčebným metodám. Zároveň několik jednoduchých a klinických a laboratorních testů umožňuje správně provést diagnózu, což vám umožní zahájit vhodnou terapii.

Plucivý rektální průzkum prostaty žlázy

Velmi informativní způsob. Zánětlivý proces lze posoudit vyhodnocení tvaru, obrysů, rozměrů žlázy, přítomností ohnisek zhutnění a (nebo) změkčením, bolestí. Hlavní příznaky prostatitidy: zvětšení nebo zmenšení velikosti, heterogenita konzistence, přítomnost ohnisek zhutnění a změkčení, pastvitelnost, bolest. Skutečnost, že 80% rakoviny pankreatu je detekováno prostřednictvím rektální studie, mluví sama za sebe. Můžeme bezpečně říci, že tato metoda výzkumu bude vždy použita.

Mikroskopické vyšetření sekrece břišní

Je třeba si uvědomit, že zvýšení počtu leukocytů v tajnosti neznamená vždy prostatitidu, protože metody získání tajemství během masáže nezaručují, že obsah močové trubice a semen do ní nespadne. Současně, se zjevnými známkami prostatitidy, může být tajemství prostaty normální. To je vysvětleno ohniskem zánětu, přítomností části vykládaných nebo uzavřených výstupních kanálů.

Studie sekrece prostaty žlázy

Exprimované prostatické sekrece-EPS) Secret Studies vám umožňují určit přítomnost zánětlivého procesu v žláze prostaty a částečně jeho funkční schopnosti. Jedná se o hlavní metodu diagnostiky a monitorování léčby chronické prostatitidy. Tajemství prostaty lze zkoumat pomocí světelné mikroskopie bez malování nebo pomocí speciálních metod barvení. Tajemství prostaty může být také podrobeno bakteriologickému vyšetření nebo vyšetření metodou polymerázové řetězové reakce pro detekci patogenů v něm. Získejte tajemství s masáží prostaty. Tajemství uvolněné z močové trubice se shromažďuje ve sterilní zkumavce nebo na čisté sklenici objektu pro výzkum. Někdy tajemství prostaty z močové trubice nesleduje. V takových případech se pacient doporučuje, aby se okamžitě postavil na nohy. Pokud však nebylo možné získat tajemství, častěji to znamená, že se nedostal do močové trubice, ale v močovém měchýři. V tomto případě je zkoumána odstředitelná tekutina uvolněná z močového měchýře po masáži prostaty.

• Lipoidní zrna (lecitinová těla) - Specifický produkt normální fyziologické sekrece glandulárního epitelu prostatové žlázy. Dává tajemství vzhled mléka. Normálně je tajemství bohaté na zrna lecitinu. Snížení jejich počtu spolu se zvýšením počtu leukocytů naznačuje zánětlivý proces, nádor;
• Amyloidní těla - vrstvené (škrobové), tělo, které s roztokem lugolu je obarveno fialovou nebo modrou, jako je škrob;
• Amyloidní těla jsou kondenzovaným tajemstvím žlázy, má oválný tvar a strukturu vrstvy, připomínající kmen stromu. Nejsou normální, jejich detekce naznačuje stagnaci tajemství v žláze, která může být u adenomů, chronických zánětlivých procesů;
• Erytrocyty mohou být jednotlivé. Spadnou do tajemství v důsledku energetické masáže prostaty. Jejich zvýšené množství je pozorováno u zánětlivých procesů, novotvarů.
• Sestup epitelu ve velkém množství je pozorován na začátku zánětlivých procesů a s nádory, pak často dochází k postižení s proteinem a mastným degenerací epiteliálních buněk. Makrofágy lze vidět se stagnací tajemství po dlouhou dobu současného zánětlivého procesu;
• Krystaly Betthera jsou denní krystaly vytvořené během chlazení a vysušení smíšeného tajemství mužských gonád (prostatická šťáva s příměsí spermií) ze sperminu a fosforecké soli. S Azoospermií a ostře vyjádřily oligozoospermii, krystaly Betthera se tvoří rychle a ve velkém množství;
• Syndrom Redeationonal - Syndrom stagnace je pozorován u adenomu žlázy. Existuje hojnost makrofágů, existují buňky s více mírami, jako jsou cizí těla a amyloidní těla;
• Příznak kapradiny je příznakem krystalizace tajné formy padajícího krystalů chloridu sodného závisí na fyzikálně -chemických vlastnostech tajemství prostaty. Studie příznaku se provádí přidáním poklesu 0,9% roztoku sodíku chloridu do výsledného tajemství prostaty s dalším pohledem po sušení pod lehkým mikroskopem. U zdravých mužů reprodukčního věku je krystalizace tajemství prostaty charakterizována typickým jevem kapradinného listu (3+). Androgenní selhání nebo přítomnost prostatitidy dávají různé stupně porušování struktury krystalů až do jejich nepřítomnosti.

Bakteriologické studie částí moči a sekrece břišní

Urethra nátěru, včetně diagnostiky PCR

Sérologická diagnóza látek (ELISA), která způsobují infekce močových cest

Reakce imunofluorescence (útes) je rovná a nepřímá

Identifikace protilátek na dobře známé antigeny.

Stanovení PSA (prostaty -specifický antigen) krve séra

Americká nadace pro urologická onemocnění doporučuje každoroční průchod rektálního průzkumu prostatové žlázy, doprovázený PSA pro všechny muže nad 50 let a s rakovinou prostaty pro příbuzné krve podle mužské linie. Stále se diskutuje o získání psa bezprostředně po prozkoumání prstu prostaty na konečník. Nedávné studie nemohly potvrdit přítomnost významného zvýšení obsahu PSA ihned po vyšetření prstu. Úroveň PSA tedy může být stanovena přijetím spolehlivých výsledků a po průzkumu břišní.

Čtyři zdířený test

Za účelem diagnostiky chronické prostatitidy byl navržen 4-skleněný test na základě srovnávacího bakteriologického posouzení moči, přibližně rovného z hlediska části moči, získané před a po masáži prostatové žlázy a také tajemství.

Diagnóza prostatitidy je stanovena s desetinásobným zvýšením koncentrace mikroorganismů v tajemství prostaty ve srovnání s jejich obsahem v moči (1, 2 a 3 porce) a zvýšením počtu polymorfních jaderných leukocytů> 10-16 v oblasti světelného mikroskopu). Nebo zvýšení počtu leukocytů o více než 300x106/l při jejich výpočtu v počítání komory. Lecitinová těla, která jsou produktem normální sekrece glandulárního epitelu prostatové žlázy, by měla hustě pokrýt pole zorného pole mikroskopu (5-10 milionů v 1 ml). Amyloidní těla v tajemství prostaty se nacházejí v výrazně menším množství. U mužů zralého věku je lze nalézt 1-2 v zorném poli.

Biochemický krevní test

Imunologický a hormonální profil (podle indikací).

Ultrazvuk, Trusie

Ultrazvuková diagnostika prostatitidy břišním a transrektálním senzorem (Trust).

Urofloomerie

Léčba prostatitidy

Komplexní léčba pacientů s chronickou prostatitidou by měla zahrnovat:

• Soulad s obecným režimem, stravou, hygienou sexuálního pohlaví a také přilákání sexuálních partnerů v přítomnosti infekčního agenta;
• výběr účinných léků k potlačení infekce;
• zvýšení obecné reaktivity těla pacienta a imunobiologické tolerance mikroorganismů na drogy;
• posílení odtoku sekrece a aktivace lokálních reparativních procesů v zaměření zánětu;
• Sanitace ohnisek infekce v předchozích a vzdálených orgánech;
• Zlepšení mikrocirkulace v prostatách a pánevních orgánech;
• jmenování obecných posilovacích fondů, enzymů a vitamínů;
• Korekce hormonálních poruch;
• jmenování antispasmodik;
• jmenování analgetických a protizánětlivých léčiv;
• užívání sedativních a transformačních drog;
• Regulace neurotrofických poruch lokálními analystikami léčiv;

Masáž prostaty

Masáž prostaty - Lékařský postup, který se používá k diagnostice a někdy léčbě chronické prostatitidy. První masáž prostaty popsal Posner v roce 1893 a od roku 1936 byla široce zavedena do urologické praxe O'Conory. V roce 1968, po popisu Meares a Stamey, je fázový test na diagnózu prostatitidy, se pohledy na příčiny tohoto onemocnění změnily a masáž, když byl terapeutický postup překročen ze seznamů opatření v mnoha pokynech pro léčbu prostatitidy ve vyspělých zemích světa.

Od poloviny 90. let 20. století však mnoho lékařů zapojených do diagnózy a léčby prostatitidy začalo v některých případech navrhované antibakteriální terapie a používání alfa-blokátorů, což je vedlo k použití v praxi této zapomenuté metody.

V zásadě se masáž prostaty v současné době používá jako diagnostický postup pro získání sekrece prostaty (exprimované sekrece prostaty -eps) - pro svou mikroskopickou (kulturní) studii a pro pre -a po masátním testu (před a postmasage test -pmpmt). masáž. Masáž je lékařský postup a musí jej provést jako dříve vyškolený specialista. Masáž se provádí po močení a při vypouštění z močové trubice po jejím předběžném promytí izotonickým roztokem chloridu sodného, což je zejména nutné v případech, kdy se předpokládá bakteriologické vyšetření tajemství. Masáž prostaty se provádí prostřednictvím konečníku, protože prostata je blízko k rektum ampule a je k dispozici pouze pro výzkum. Nejprve masírují jeden, pak další podíl prostaty žlázy s pohyby prstu od periferie po centrální drážku podél výstupních potrubí a snaží se nedotknout semen bublin. Masáž je dokončena stisknutím na oblast centrální brázdy shora. Tajemství uvolněné z močové trubice se shromažďuje ve sterilní zkumavce nebo na čisté sklenici objektu pro výzkum. Někdy tajemství prostaty z močové trubice nesleduje. V takových případech se pacient doporučuje, aby se okamžitě postavil na nohy, pokud nebylo možné získat tajemství, to znamená, že nebyl v močové trubici, ale v močovém měchýři. V tomto případě je zkoumána odstředitelná tekutina uvolněná z močového měchýře po masáži prostaty.

Ruská federace Ruské federace jako terapeutický postup pro chronickou prostatitidu oficiálně doporučuje masáž prostaty pro lékařské účely (opakovaná masáž). Masáž prostaty se široce používá k léčbě prostatitidy v zemích jihovýchodní Asie, Číny a některých zemí Evropy. Někteří urologové severmerican a kanadských urologů také doporučují použití masáže v kombinaci s antibiotickou terapií při léčbě některých forem prostatitidy. Posouzení účinnosti nebo neefektivnosti masáže prostaty v podstatě nebylo prakticky provedeno. Existuje několik protichůdných studií, u jednoho, prováděného egyptskými lékaři, neexistovaly žádné rozdíly ve skupinách pacientů, z nichž některé byly masáž v kombinaci s antibiotickou terapií a jednoduše antibiotická terapie, která byla prováděna v jiném, prováděná významnou a phillipinovou vědci, naopak, naopak, naopak prostatitidy, naopak zaznamenanou významnou zlepšení.

Příznivci použití masáže pro terapeutické účely se domnívají, že hlavním účinkem jeho použití je drenáž prostatových kanálů - tj. Jejich uvolňování z hnisavých a mrtvých buněk. Dalším účinkem je zvýšení průtoku krve v prostatové žláze, což zlepšuje pronikání antibiotik do ní a aktivuje místní ochranné imunologické procesy.

Ve světové literatuře existuje jen málo údajů o komplikacích souvisejících s masáží prostaty. V roce 1990 japonští lékaři popsali genitální orgány (Fournier) a v roce 2003 byli němečtí lékaři trvalým krvácením po masáži prostaty s vývojem embolistické mrtvice (krvácení) plic. Existuje studie, že po masáži se úroveň PSA (prostatospecifického antigenu) dočasně zvyšuje. Masáž je kontraindikována při akutním zánětu prostatové žlázy (akutní prostatitida), s akutní uretritidou, orchitidou, rakovinou prostaty. Masáž se nedoporučuje pro kalcinace prostaty a adenomu prostaty. Obecně se doporučuje, aby byla masáž prostaty doporučena 2 nebo 3krát týdně.

Fyzioterapeutické postupy

Jakékoli fyzioterapeutické postupy (masáž prostaty, oteplování atd.) U akutní prostatitidy jsou kontraindikovány.

Použití fyzioterapeutických postupů při komplexní léčbě prostatitidy je zaměřeno na přímo na prostatu žlázy fyzických látek za účelem normalizace funkčních a patologických změn, jakož i elektroforetické podávání léčiv do tkáně prostaty.

Použití fyzioterapeutických metod na pozadí léčivé terapie poskytuje mnohem lepší výsledek než při samostatně léčbě. Následující metody ovlivňování prostaty se rozšířily a prokázaly jejich účinnost:

• terapie nárazové vlny;
• Elektrická stimulace slinivky břišní modulovanými proudy s TID nebo rektálními elektrodami;
• termoterapie v různých verzích (včetně termoterapie s vysokou frekvencí);
• magnetoterapie;
• Mikrovlnná mikrovlnná technologie;
• Laserová terapie.
• Transrektální ultrazvuková terapie a fonoforéza;
• Mikroklismy.